溪邊玩水、淹水後撤營要注意鉤端螺旋體病？疾管署說明的感染途徑與就醫

夏天在溪邊營地泡腳、抓蝦，或是豪雨後在泥濘裡拔營釘、把泡過水的地布捲回車上，手腳難免有些小擦傷。這類情境很少人會聯想到傳染病，但疾病管制署（疾管署）在鉤端螺旋體病和類鼻疽的說明裡，都把「接觸被污染的水和土壤」列為主要感染途徑，鉤端螺旋體病的疾病介紹甚至直接點名了露營。

鉤端螺旋體病：病菌藏在動物尿液污染的水和泥裡

依疾管署疾病介紹，鉤端螺旋體廣泛存在於老鼠等齧齒類動物、野生動物、寵物（狗較常見，貓較少見）和牛、豬、馬等牲畜身上。受感染的動物可能沒有症狀，卻可能長期、甚至終生帶菌，病菌隨尿液排出，污染水和土壤。

人會在食入或接觸這些被污染的水、土壤、食物時感染，病菌從皮膚傷口、口咽黏膜、眼結膜、鼻腔等部位進入人體。疾病介紹列出的高風險情境，除了農民、下水道工程人員等職業，也包括游泳、戲水或野營；它還寫到，人群爆發流行與接觸受感染動物污染的河流、湖水有關，尤其是在污染區從事游泳、露營、泛舟等野外活動，洪水氾濫後也因為人接觸污染水源和土壤的機會增加而常見爆發。疾管署Q&A則說明，人與人之間直接傳染極為罕見。

類鼻疽：土壤與積水裡的細菌，風雨後更容易接觸

類鼻疽由類鼻疽桿菌引起。疾管署說明，這種細菌存在於受污染的土壤、水池及積水環境中，主要是皮膚傷口接觸到受污染的土壤或水而感染，也可能因食入受污染的水或吸入受污染的塵土而感染，一般不會由人直接傳染給人。

它和颱風、豪雨的關係特別明顯。疾管署2026年8月24日的新聞稿指出，風雨容易讓土壤及泥水中的病原菌暴露於地面而更容易傳播；2025年7月22日的新聞稿也提到，颱風帶來的強風暴雨會造成颱風後1個月內確診個案增加。以2026年的資料來看，疾管署在5月12日公布，當年國內已累計19例類鼻疽本土病例（含1例死亡），高於2022至2025年同期的1至13例。疾管署也提醒，糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者感染後，重症機率較高。最新病例數請以疾管署「傳染病統計資料查詢系統」為準。

症狀可能晚幾天到幾週才出現

兩種病都不是當下就會發作，撤營回家後也要記得這段時間。

• 鉤端螺旋體病：疾病介紹列出的潛伏期通常為5至14天，範圍可從2到30天。大多數人症狀輕微或沒有症狀，急性期常見突然發燒、寒顫、肌肉痛（特別是小腿和下背部）與頭痛，部分人會噁心、嘔吐、腹瀉或眼睛結膜充血；少數嚴重者會出現黃疸、腎衰竭與出血。疾管署Q&A形容，輕微者最初的症狀多半和感冒類似。
• 類鼻疽：疾病介紹提醒，大部分症狀並不明顯，常被以為是感冒，需要注意的臨床表現包括肺炎、急性皮膚化膿與局部淋巴腫大、慢性化膿，以及菌血症與敗血症。

疾管署在豪雨後的新聞稿把兩者合併提醒：清理環境後若出現發燒、頭痛、肌肉痛、腹痛、腹瀉、黃疸、倦怠等症狀，尤其是有慢性病的人，請務必儘速就醫。至於是哪一種病、要怎麼治療，由醫師檢查後判斷，本文不提供診斷或用藥資訊。

看醫生時，把「水和泥」的經過講清楚

發燒的原因很多，醫師未必會主動問到你上週末在溪裡玩水。疾管署Q&A建議，疑似感染鉤端螺旋體病時，就醫要主動告知發病前一個月內有沒有動物接觸史、旅遊史，或打掃污染環境（例如污水、濕土）的經驗；2026年8月24日的新聞稿則請民眾告知相關接觸史、受傷原因以及傷口污染情形。

就醫前可以先整理好這幾件事（本文整理）：

1. 去溪邊、戲水或在泥地撤營的日期，距離開始發燒過了幾天。
2. 營地與溪流的大概位置，那幾天有沒有豪雨、溪水是否混濁。
3. 有沒有下水、赤腳踩泥巴，或嗆到、喝到溪水。
4. 當時手腳有沒有傷口，傷口有沒有泡到水或沾到泥。
5. 營地附近有沒有看到老鼠，或放養的狗、牛等動物。

在溪邊與雨後撤營時，怎麼降低接觸

疾管署的預防建議並不複雜，套到露營可以這樣做：

• 避開可能被污染的水：鉤端螺旋體病的預防方法第一條，就是避免在可能遭受污染的水中游泳或涉水。大雨後溪水暴漲又混濁時，本來就不該下水；溪邊紮營的安全守則可以參考溪床、河邊露營安全。
• 護好傷口：疾管署建議高風險工作者若有傷口，可用防水敷料覆蓋保護；類鼻疽的預防方法也提醒，皮膚有撕裂傷、擦傷或燒傷的人若接觸到受污染的水或土壤，應儘快清洗乾淨，或使用鞋套、手套，避免皮膚直接接觸濕土。有糖尿病或身上有外傷的人，避免赤腳踩進污泥或污水。
• 穿戴對的裝備：疾管署請民眾雨後清理環境時佩戴口罩、手套並穿長筒雨鞋，脫下裝備時記得洗手。在泥濘營地拔營釘、收地布時，一雙防水手套和雨鞋就能少掉很多直接接觸。
• 飲水與食物：疾管署提醒水要徹底煮沸後再喝，泡過水的食物不要吃。被溪水或積水淹到的食材，就別再留著下一餐。
• 泡過水的裝備：疾管署建議居家環境可用市售含氯漂白水稀釋100倍（10毫升漂白水加1公升清水）擦拭，廚具和餐具則煮沸消毒，或以10公升清水加40毫升漂白水消毒後再用清水沖淨。帳篷布料與塗層能否承受漂白水，請先看裝備廠商的清潔說明。

老鼠是鉤端螺旋體的重要宿主之一，疾管署也把滅鼠和保持環境清潔列入預防方法。在營地，把食材與廚餘收進有蓋的容器，也能少給老鼠一個靠近的理由。

和恙蟲病、颱風後的營地怎麼搭配看

同樣是露營後發燒，恙蟲病的來源是草叢裡的恙蟎幼蟲叮咬，本文談的兩種病則和水、土壤有關，就醫時兩種暴露都可以一起說明。恙蟲病的傳染途徑與防護，見露營回來發燒要想到恙蟲病？；颱風過後營地是否已恢復開放、出發前要確認什麼，見颱風過後如何確認露營區是否已恢復開放。

一般資訊聲明

本文整理疾管署鉤端螺旋體病、類鼻疽的疾病介紹、Q&A與2025至2026年新聞稿（資料讀取於2026年10月11日），只說明感染途徑、常見症狀與就醫時可提供的資訊，不能用來判斷自己是否感染，也不提供治療建議。身體不適請就醫；病例統計以疾管署系統最新資料為準。

常見問題

在溪裡玩水會感染鉤端螺旋體病嗎？

有可能。疾管署說明，鉤端螺旋體病可經由接觸受感染動物尿液或組織污染的水、土壤而感染，病菌從皮膚傷口、口咽黏膜、眼結膜或鼻腔進入人體；人群爆發常和在污染區游泳、露營、泛舟等野外活動有關。避免在可能遭污染的水中游泳或涉水是主要預防方法。

玩水或撤營後多久內發燒要提高警覺？

疾管署列出的鉤端螺旋體病潛伏期通常為5至14天，範圍2至30天；就醫時建議告知發病前一個月內的動物接觸史、旅遊史或接觸污水、濕土的經驗。類鼻疽則常在颱風後1個月內出現較多確診個案。

類鼻疽和鉤端螺旋體病會人傳人嗎？

疾管署說明，鉤端螺旋體病人與人之間直接傳染極為罕見；類鼻疽一般情形下也不會由人直接傳染給人。兩者主要都是接觸受污染的水或土壤而感染，同行者若有相同暴露，出現症狀要各自就醫。

雨後在泥地收帳篷要做哪些防護？

疾管署建議雨後清理環境時佩戴口罩、手套並穿長筒雨鞋，脫下裝備時記得洗手；皮膚有傷口的人接觸污水或濕土後應儘快清洗，或使用鞋套、手套避免直接接觸，糖尿病患者與有外傷的人避免赤腳踩進污泥。